Название продукта: Heparin натрия ЭБУ системы впрыска
Nombre del Producto: Heparina sódica solución Inyectable
Спецификации: 25000iu/5ml
В комплекте: 10viales/box, 50viales/box
Стандартная комплектация: ОСП и BP и CP
Индикация
Профилактика тромбоз глубоких вен и эмболия легких
Лечение тромбоз глубоких вен, легочной эмболией angina pectoris, неустойчивость и острой артериальной пу окклюзией.
Профилактика Tomorrow Mural тромбоз после инфаркта миокарда.
В extracorporeal циркуляции и гемодиализу.
Posology и метод управления
Маршрут по вопросам администрации
Путем непрерывного внутривенное вливание в 5% глюкозы или 0,9% хлорида натрия или прерывистый внутривенные инъекции или подкожно ЭБУ системы впрыска.
Что внутривенные инъекции объем heparin ЭБУ системы впрыска не должно превышать 15 мл.
Поскольку последствия heparin являются недолговечными, администрации путем внутривенных инфузий или подкожно ЭБУ системы впрыска является предпочтительным по сравнению с перемежающимися внутривенных инъекций.
Рекомендуемая дозировка
Профилактика тромбоз глубоких вен и эмболия легких:
Взрослых:
2 часов до 5000 единиц subcutaneously operatively:
Затем: 5000 единиц subcutaneously каждые 8-12 часов, за 7-10 дней или пока не будет полностью пациента при амбулаторном мониторинге.
Нет лаборатории контроля должны быть необходимыми при низкой дозе облучения heparin профилактика. Если мониторинг будет сочтено желательным, Xa анализа следует использовать в качестве активированного частичного thromboplastin времени (APTT) не существенно затягивается.
Во время беременности: 5000 - 10000 единиц каждые 12 часов, subcutaneously, регулируется в соответствии с APTT или Xa.
Пожилых людей:
Дозировка сокращение и контроль за APTT может быть целесообразным.
Детей:
Нет рекомендации по дозировке.
Лечение тромбоз глубоких вен и эмболия легких:
Взрослых:
Загрузка доза: 5000 единиц внутривенно (10000 единиц может потребоваться в опасный легочная эмболия)
Техническое обслуживание: 1,000-2000 подразделений/час путем внутривенных инфузий,
Или 10,000-20 000 единиц 12 часовые subcutaneously,
Или 5000-10 000 единиц 4-часовые с внутривенным применением ЭБУ системы впрыска.
Пожилых людей:
Дозировка снижение может быть целесообразным.
Детей и взрослых:
Загрузка доза: 50 единиц/кг внутривенно
Техническое обслуживание: 15-25 единиц/кг/час путем внутривенных инфузий,
Или 250 единиц/кг 12 часовые subcutaneously
Или 100 единиц/кг 4-часовые с внутривенным применением ЭБУ системы впрыска
Лечение angina pectoris нестабильности и острой артериальной пу закупорки:
Взрослых:
Загрузка доза: 5000 единиц внутривенно
Техническое обслуживание: 1,000-2000 подразделений/час путем внутривенных инфузий,
Или 5000-10 000 единиц 4-часовые с внутривенным применением ЭБУ системы впрыска.
Пожилых людей:
Дозировка снижение может быть целесообразным.
Детей и взрослых:
Загрузка доза: 50 единиц/кг внутривенно
Техническое обслуживание: 15-25 единиц/кг/час путем внутривенных инфузий,
Или 100 единиц/кг 4-часовые с внутривенным применением ЭБУ системы впрыска
Ежедневно лаборатория мониторинга (в идеале в то же время каждый день, начиная с 4 - 6 часов после начала лечения) имеет важное значение при полной мощности дозы heparin обращения с Регулировка дозировки для поддержания APTT значение 1,5-2,5 x середине нормального диапазона или контрольного значения.
Профилактика Tomorrow Mural тромбоз после инфаркта миокарда
Взрослых:
12500 единиц 12 часовые subcutaneously в течение не менее 10 дней.
Пожилых людей:
Дозировка снижение может быть целесообразным
В extracorporeal циркуляции и гемодиализу
Взрослых:
Искусственного дыхания в обход:
Первоначально 300 подразделений/кг внутривенно, скорректированы в дальнейшем поддерживать активированный свертывание крови (АКТ) в диапазоне 400-500 секунд.
Гемодиализа и haemofiltration:
Первоначально 1-5000 единиц,
Техническое обслуживание: 1-2 000 подразделений/час, скорректированных с учетом сохранения свертывание крови времени более 40 минут.
Сопротивление Heparin
У пациентов с помощью измененных heparin быстродействие или heparin сопротивление может потребоваться непропорционально более высокие дозы heparin для достижения желаемого эффекта.
Противопоказания
Известные hypersensitivity для heparin или любых других продуктов.
Не должно быть уделено или недоношенных новорожденных (содержит бензил спирта).
Пациенты, которые потребляют большое количество алкоголя, которые чувствительны к контролю над наркотиками, которые активно удаление воздуха или которые гемофилии или других прокачка расстройств, тяжелые заболевания печени (включая пищеводный рефлюкс varices), пурпуры, гипертония, активного туберкулеза или повышение капиллярной проницаемости.
У пациентов с присутствующими или предыдущих тромбоцитопения. Редкие случаи некроза кожи у пациентов получает heparin contra-указывает на дальнейшее использование heparin либо подкожно или внутривенно маршруты по причине риска тромбоцитопения. Ввиду особой опасности после кровоизлияния heparin постановляющей части является противопоказано во время хирургической операции головного мозга, спинного мозга и глаз, в процедурах на объектах, где существует риск кровотечения, у пациентов, которые в последнее время хирургия,и у пациентов проходят поясничный прокол или региональных анестезирующее блока цилиндров.
В относительных рисков и выгод от heparin следует тщательно оценить у пациентов с прокачка тенденция или тех пациентов с фактическим или потенциальным прокачка сайта eg. ПЕРЕРЫВА грыжа, peptic кишки, neoplasm, бактериологической endocarditis, ретинопатии, Удаление воздуха из haemorrhoids, подозреваемых внутричерепного кровоизлияния, церебральный тромбоз глубоких вен или находящихся под угрозой прерывания беременности.
Менструации не является contra-.
Специальные предупреждения и меры предосторожности для использования
Счетчики Platelet следует измерять в пациентов получают лечение heparin более чем на 5 дней и лечение должно быть немедленно остановить в тех, которые разрабатывают тромбоцитопения.
У пациентов с почечной недостаточностью или болезни печени, сокращение дозировка может быть при необходимости. Риск кровотечения увеличивается с серьезными дефектами и почек в престарелых (особенно пожилые женщины).
Хотя heparin hypersensitivity бывает редко, рекомендуется для судебного разбирательства в 1000 I.U. дозы облучения пациентов с аллергическим реакциям. Следует проявлять осторожность при у пациентов с известной hypersensitivity низкого молекулярного веса heparins.
Эбу системы впрыска Heparin содержит бензил спирта (10 мг/мл) и метил parahydroxybenzoate в качестве консервантов. Следует соблюдать осторожность при предписывающих Heparin ЭБУ системы впрыска для подвержены пациентов. Бензил алкоголь может вызвать токсичные реакции и реакции anaphylactoid младенцев и детей в возрасте до трех лет. Метил parahydroxybenzoate может вызывать аллергические реакции (возможно) и в исключительных случаях, бронхоспазм.
В большинстве пациентов, рекомендуется при низких дозах облучения режим обеспечивает отсутствие изменений в серьезными нарушениями свертываемости крови. Однако пациенты, показать индивидуальный ответ на heparin, и поэтому крайне важно, чтобы последствия терапии по коагуляция времени следует производить в пациенты проходят основные операции.
Рекомендуется проявлять осторожность в спинной мозг или epidural анестезии (риск haematoma позвоночника).
Heparin может подавить производимый надпочечниками секреции от ведущих к hyperkalemia aldosterone, особенно в таких пациентов с сахарным диабетом, хроническая почечная недостаточность, предварительно существующих метаболических acidosis, поднятой плазменных калий, или принимая калий резервирование средств. Риск появляется hyperkalemia к увеличению с продолжительность терапии, но обычно обратимы. Телевизор с плазменным экраном калия следует измерять в пациентов из группы риска перед началом терапии и heparin во всех пациентов лечение в течение более чем 7 дней.
Сопротивление Heparin
Существуют значительные различия в отдельных anticoagulant ответов на heparin.
Сопротивление Heparin, определены как неадекватная реакция на heparin по стандартной дозы для достижения этой цели является терапевтическим происходит примерно в 5, 30% пациентов.
Предрасполагающие факторы для развития heparin сопротивление, включают в себя:
• Antithrombin III деятельности менее 60% нормальной (antithrombin III - зависит от сопротивления heparin):
Снижение antithrombin III может быть по наследству или чаще (вторичным по отношению к предоперационная heparin терапии в главном, хронической болезни печени, nephrotic приобретенного иммунодефицита, искусственного дыхания и низкое качество распространение внутрисосудистые коагуляция или искусственных, например путем estrogen aprotinin, или возможно нитроглицерина)
• У пациентов с нормальным или supranormal antithrombin antithrombin III уровнях (III-независимых heparin сопротивление)
• Thromboembolic расстройства
• Расширение heparin зазор
• Повышенные уровни heparin обязательного белки, фактор VIII, фон Willebrand фактором, platelet fibrinogen, фактор 4 или гистидин богатых glycoprotein
• Активная инфекция (терапевтических мероприятий при сепсисе или endocarditis)
• Предоперационная внутриаортальный баллонный counterpulsation
• Тромбоцитопения
• Thrombocytosis
• Преклонный возраст
• Поставки альбумина плазмы концентрации ≤ 35 г/dl
• Относительной hypovolaemia
Сопротивление Heparin также часто возникающих в острых больных пациентов, у пациентов с malignancy и во время беременности или в послеродовой период.
Нежелательные последствия
Кровотечение (см. также специальные предупреждения и меры предосторожности и Overdosage информации).
Производимый надпочечниками в недостаточности вторичной на производимый надпочечниками кровотечение было связано с heparin (редко).
Тромбоцитопения было отмечено время от времени (см. также особые меры предосторожности и предупреждения). Два типа heparin-искусственных тромбоцитопения были определены. Тип I - частые, умеренный (обычно>50 x 109/Л) и переходные, происходящих в пределах от 1 до 5 дней heparin администрации. Тип II - это менее частой, но часто ассоциируется с серьезными тромбоцитопения (обычно <50 x 109/L). Он устойчив при посредничестве и происходит через неделю или более (ранее в пациентов ранее подвергаются heparin). Он связан с производством в platelet-объединение антитела и thromboembolic осложнений, которые могут предшествовать начала тромбоцитопения. Heparin должны быть прекращены немедленно.
Имеются некоторые свидетельства того, что с heparin дозирования (например, в течение многих месяцев) может привести к alopecia и остеопороза. Значительные кости demineralisation было сообщено в женщины с более чем 10000 I.U. heparin в день в течение не менее 6 месяцев.
Может привести к hypoaldosteronism Heparin продуктов, которые могут привести к увеличению в плазме калия. В редких случаях клинически значимые hyperkalemia может произойти особенно у больных с хронической почечной недостаточности и диабет (см. Предупреждения и меры предосторожности при ремонте).
Реакция на heparin Hypersensitivity являются редкостью. Они включают в себя urticaria, конъюнктивит, ринит, астма, cyanosis, tachypnoea, ощущение угнетения, лихорадка, chills, anaphylactic angioneurotic отека и поражения электрическим током. В некоторых случаях вызывает оператор может оказаться в консервант, а не само по себе heparin.
Местные раздражения и некроза кожи может произойти, но в редких случаях. Erythematous конкреций, или проникли и в некоторых случаях экземы и хотел бы plaques, на месте для подкожного инъекции являются общими, 3-21 дней после запуска heparin обращения.
Priapism не поступало. Увеличение значения transaminase сыворотки может произойти, но обычно решения о прекращении heparin. Администрация Heparin связано с выходом lipoprotein lipase в плазме; обратные hyperlipidaemia может следовать heparin вывод.
Сертифицированный Поставщик 
